2019年06月26日 星期三

查出甲状腺疾病该补碘还是限碘?

来源:广州日报 2019-06-21 08:57:39 记者:翁淑贤 通讯员 潘英媛

▲(图/记者 翁淑贤)

医学指导/广东药科大学附属第一医院主任医师孙慧琳

甲状腺结节、甲亢、包括俗称“大脖子病”的甲肿,很多人都听说过,或者正受其困扰。而碘是合成甲状腺激素必不可少的重要原料,专家指出,过高或过低的碘都可能引起甲状腺功能的异常。

而一旦查出甲状腺有问题,应咨询医生后根据个人的具体情况制定个性化的方案,该补碘的补碘,该限碘的限碘,以保证健康。

案例:

查出甲状腺结节 医生建议她限碘

30岁的李延(化名)在单位体检中查出甲状腺有结节,并有甲亢。以前,听家里老人说有些地区缺碘,不少人出现“大脖子病”,好像也是甲状腺出了问题,补碘后便逐渐好转了。

但令李延纳闷的是,医生非但没建议她补碘,还建议她日常饮食要限碘,别吃海带、紫菜、海鲜等含碘量比较高的食物。

都是甲状腺出问题,为何别人日常饮食要补碘,她却要限碘呢?

解读:

长期碘过量或不足都可致病

“其实,碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高。如果是甲状腺结节有自主功能,导致了甲状腺功能亢进,确实需要限制碘的摄入。”广东药科大学附属第一医院主任医师孙慧琳解释说,碘是人体必需的微量元素之一,是合成甲状腺激素必不可少的重要原料,在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。过高或过低的碘,都可能引起甲状腺功能的异常,比如:碘缺乏可引起甲状腺肿、甲状腺功能减退等碘缺乏病;碘过多则可引起甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺肿大、自身免疫性甲状腺疾病等碘过多病。

“所以,我们提倡‘适碘饮食’。”孙慧琳说。其实,在国务院办公厅2017年印发并实施的《国民营养计划(2017—2030年)》中,也明确提出了要强化碘营养的监测与碘缺乏病防治。而根据2013年中国营养学会发布的不同健康人群每人每日碘推荐摄入量为:0~6个月为85微克,6个月~1岁为115微克,1~10岁为90微克,11~13岁为110微克,14岁及以上成人为120微克,孕妇230微克,母乳喂养妇女240微克。就上述不同人群每天的推荐摄碘量,可以看出,孕产妇对碘的需求量最大。

判断:

体内缺不缺碘 测尿碘就知道

如何才能知道自己是否长期碘摄入过量或不足,是否需要补碘或限碘饮食呢?

孙慧琳建议,可以到医院留尿做尿碘检测。因为肾脏是碘的主要排泄器官,人体里的碘90%是经尿排出体外的。尿碘排泄已被证明是一个很好的衡量碘总体水平的指标,而且尿碘排泄基本恒定。所以,检测尿碘排出量,基本可以反映出碘的摄入量。临床上,医生可以根据尿碘的测定来判断一个人是否碘摄入过量或不足。根据尿碘测定结果,医生就可以帮助每个人制定差异化的措施,该补碘的补碘,该限碘的限碘,以保证健康。

提醒:

补碘不只靠碘盐 还可吃富碘食物

既然碘和甲状腺的健康息息相关,过高或过低的碘都可能引起甲状腺功能的异常,而人体的碘摄入又主要来源于食物,那么,日常饮食要怎样才能合理控制碘的摄入量呢?

这要因人而异。比如,检测尿碘后,根据具体的结果,如果没有超标,“适碘饮食”一般推荐成人在每日膳食中碘摄入量为120微克。孙慧琳说,从2012年起,我国颁布了新的《食用盐碘含量》标准,规定食用盐产品(加碘食盐)中碘含量的平均水平(以碘元素计)为20微克/公斤~30微克/公斤,允许波动范围为食用盐碘含量平均水平±30%。目前,广东省的加碘食盐浓度为25微克/公斤。按这个量估算,普通成年人每天的碘盐摄入量达到5克左右就可以满足人体对碘的基本需求。

但如果是像孕产妇这类对碘需要量相对较大的特殊人群,每天摄入120微克还远远不够,加碘盐也不宜多吃,还可以通过适当吃海带、紫菜等海藻类食物以及新鲜带鱼、蛤、牡蛎、海虾、虾皮等含碘量较高的食物来补充。

小贴士:

这些食物的摄入量也要控制

孙慧琳提醒说,甲亢患者,因其甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高,如果再食用富含碘的食物,功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素,因此应该限制碘的摄入,尽可能避免食用富含碘的食物或药物。像上述案例中需要限碘饮食的李延,建议每天每日碘摄入量在50~100微克。如果应用放射性碘治疗甲状腺功能亢进,要禁止食用含碘多的食物至少7天以上。

至于碘过量所致的甲减往往程度较轻,孙慧琳建议这类人应先查明碘过量的原因,如果是因日常食用过多富碘食物,则要采取限碘饮食,特别是限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

而需要低碘饮食的人群甚至建议每日碘摄入量应少于50微克,必要时选用“无碘盐”,同样也应避免吃含碘量高的食物,除了海藻类、海鲜类之外,加工食品如肉类罐头、水果罐头,以及腌制酱菜、咸面包、苏打饼、薯片等加盐食品也应少吃甚至不吃。(记者 翁淑贤 通讯员 潘英媛)

负责编辑:朱丽芳

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